伤寒总结

中医二羊:伤寒论经方必备基础知识,八纲辨证整理和总结

大家好,我是二羊。上一篇我总结了几个学习伤寒论经常遇到问题的看法,不一定说我说的是对的,只是我把学到和用到的总结后分享给大家。

今天跟大家探讨一个最重要的概念,学习经方和伤寒论我们必须搞清楚的一个概念-八纲。

八纲,伤寒论从没提到,却贯穿其中,在每一条原文之中。

上一篇中我稍有提到,今天跟大家详细探讨。

八纲是啥?

八纲即指表、里、阴、阳、寒、热、虚、实

当然在表里中间,还有一个半表半里,如果硬是要细分,还可以独立出这种中间状态,当然,还有虚实夹杂等,这些暂停不谈。只看大的框架结构,为八纲。

表和里:

表里在这里我觉得有两层含义,一种是代表疾病的大概位置,也可以看做人体内外,在人体表指体表,即由皮肤、肌肉、筋骨所组成的外在躯壳。

另外,表还有“表证”,不一定就全部是体表的病证,例如有的人里边脏腑有癌症,可能呈现出来是表证:恶寒、怕冷、头身痛等。

表和里代表人体的外和内,但表证和里证不一定代表人体表面生的病和里边有病,这是我自己的一个理解。

谈表里要区分,是人体结构上的表里,还是证型的表里。

当然,这二者有大部分重叠意思,如果病邪集中地反应在体表部位,可称为表证。里是指人体的里面,即由:食道、胃、小肠、大肠等所组成的消化道。若病邪集中地反应于此体部时,便称为里证。

但也有例外,我说了,有一些人虽然是脏腑的病,但正邪斗争呈现却是表证,或者有的人虽然是感冒这样表病,但有时候呈现出里证。

辨别表里用来指导治疗的,还是看症状群,就是“看证”

关于八纲第一概念:

表里,我觉得不能笼统的来解释,起码包含了内外病的位置和病邪斗争呈现出来的症候群-表证或里证。

半表半里

从人体位置来说,是指表之内,里之外,也就是胸腹两大腔间,是脏器所在地方。

若病邪集中地反应于此体部时,便称为半表半里证。道理同上,有一些病位在脏腑或者体表同样可表现为半表半里之证,例如感冒、肝胆的问题等。

用“表、里、半表半里”三者来定位疾病的位置,同时也定位疾病的病势状态

也就是说,不论什么病,而其病位和病势的反应或为表,或为里,或为半表半里。

我们就可以确定疾病的具体位置和病势发展。

寒和热

寒即寒性,热即热性。如果病体反映为寒象者,即称为寒证。反之,表现为热象者,便称为热证。寒和热是阴阳的代表,往往寒证多为正气不足的阴证,热证多为反应阳热反应太过的阳证,寒与热是具有一定特性的阴阳。

当然,如果只是讲阴不一定必寒;而阳呢,更不一定就都是热。

虚和实

虚指人虚,实指病实。黄帝内经说“精气夺为虚,正气不足为虚,邪气盛为实”。如病没有好,而人的精力正气已有所不支,病体反映出一派虚衰之象,即称为虚证。

相反,病势在发展,而人的精力正气充沛,正邪斗争反映出一派充实的征象者,便称为实证。

中医治病一个核心就是“扶正祛邪”,虚则补之,实则泻之,这个是治病的大法则。原则不能错,错了,治疗的方向相反就容易把病治坏。

这个是原则问题,不能搞错。

阴和阳

阴和阳。阴即阴性,阳即阳性。阴阳是把疾病一分为二的思维。正邪斗争,正邪交争所呈现出来的状态可以用阴阳来总概括。

人生了病,正邪斗争往往体现出两种状态,太过急是不及。太过则表现为亢进的、发扬的、兴奋的……这类激进太过的病征,即称为阳证。

如其是不及,则呈现出衰退的、消沉的、抑制的……正气抵抗不及的状态,这类不及的病征,便称为阴证。

临床上不管疾病怎么复杂多变,但就整体概括起来无非阴阳,一般来说不是阴就是阳。

虚实、寒热、表里和阴阳的关系

兼夹

虚实、寒热和表里一样,也都有阴阳的特性。不过,寒热对应阴阳是固定的,而表里和虚实就不一定。寒就是阴,热就是阳,这个没得说。

寒热虚实和表里混杂在一起的情况也是比较多见的,

例如:

虚+寒者=阴,虚+热=阳

实+热=阳;实+寒=阴

所以,

阳证,可包括:热、实或实热、或虚热者。

阴证,则可有或寒、或虚、或寒虚、或实寒者。

总结我们看下面表格,一览无遗。

以上为八纲的总结,辨证的时候必须辨认清楚。

八纲辨证的意义

我觉得八纲辨证是中医辨证的基础,一个是可以知道辨证疾病的病势,另外一个就是确保我们的治疗方向是对的。

如果八纲辨证搞清楚,治病可以保证不会把病治坏。我经常跟我学中医的同学门说,这好比我们电路中的保险丝,可以做到确保安全的基础上寻求有效



中医是一种爱好,一种态度,也是一种生活。



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中医二羊


广州中医药大学中医硕士,主导针药并治的大中医观,一个推崇经典古中医的80后中医。


一个铁杆中医脑残粉。有一味赤色栀子心,胸怀山中药,愿为熊胆使君子,继四圣岐黄之术。


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