腰部沉重僵硬疼痛，张仲景治腰痛第一方

提要：腰痛非常常见，通过两个案例来学习医圣治腰痛的第一方。--二羊

腰痛是我们日常非常常见病症，轻一点劳累后疼痛，重则有器质性病变腰椎间盘突出症等，西医一般服用止痛药或者手术，别无他法。中医治这个病非常有优势，外治有针、灸、拔罐、推拿等，内治则用中药内调。

今天来看一类典型的腰痛，并且来学习医圣张仲景治这类腰痛的第一方。

大家看看自己或者身边有没有这样一类腰痛。自觉腰部僵硬沉重，平时还怕冷，遇到降温天气或者不小心受凉后腰就开始痛。

甚至有的人一不小心，吃了生冷的东西腰痛也会加重，我就曾经试过连续吃几天冬瓜喝冬瓜汤后腰就很酸痛，也没干啥，睡一晚起来腰部僵硬，还以为是里边有什么问题。

后来反思，原来是连接吃冬瓜引起的，当然如果你没有一点中医常识，或许不会意识到吃了这类寒冷的东西腰也会痛。

借二羊看过的两个案例，我们来看看典型表现。

案例一：

这是一位网上求助的朋友，男性，53岁，腰痛10多年。也就腰痛困扰他很长时间了。就诊时情况如下：

反复腰痛10多年，检查有骨质增生，长了骨刺，也经常用贴膏药，艾灸拔罐等外治法。出了腰痛还有平时容易出汗、怕冷，胃也经常不舒服，容易反酸嗳气。喝水多，喜欢喝热水。

服用一周中药后，嗳气反酸缓解，腰痛缓解，再看舌头，舌苔退了很多。看以下对比：

用药前的舌头

用药1周后

案例二：

这个是一个年轻的靓仔，因为突然腰痛加重网上求助。主要腰椎痛，站立行走都困难。

我看了他的舌头太典型了，也没多问。很多人找二羊网诊，你怎么没跟我多聊几句就开药啊，是不是太随意了。

其实很快就可以开药的是典型的，不难得，你应该开心，如果看了你的问诊单二羊还要这问那问，那这个病就没那么容易治；

先让他吃了三幅。

吃了两幅后腰痛缓解，但痔疮犯了，再原来的基础上加了调痔疮的药。

看舌头对比，用药后舌头红润了有了血色很多。

经过两周调理腰痛缓解，痔疮缓解后，让他服用金匮肾气丸1月巩固。

这两个案例非常类似非常典型，但稍微有一点点区别。

第一个案，舌苔后颜色还有点黄，代表有湿郁热，所以加了黄柏薏苡仁去湿热，第二个案例，舌头淡白，苔薄，直接用仲景原方。

好了案例看完了，我们来学习张仲景治疗腰痛的第一方，起码在我心目中是治腰痛的第一方，因为我经常用来治腰痛，当然不典型的也会变通，例如案例一。

这个古方叫肾着汤，记录在医圣张仲景的《金匮要略》里，他怎么说和怎么用这个方子的呢？

看原文：

肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴，小便自利，饮食如故，病属下焦，身劳汗出，衣（一作表）里冷湿，久久得之，腰以下冷痛，腹重如带五千钱，甘姜苓术汤主之。

甘草二两白术二两干姜四两茯苓四两

右四味，以水五升，煮取三升，分温三服，腰中即温。

这个方子主要来治疗那些觉得腰重腰痛的，他举了比喻，好像坐在冷水重一样，怎么得来的，是因为出了汗，湿冷的衣服贴在皮肤哪里导致的。

最主要的表现就是冷痛，腰部肚子沉重感明显。遇到这样的就用这个方子

主要药物：甘草、白术、干姜、茯苓。其中茯苓和干姜的量要用重一点，

二羊临床会根据病人情况，寒冷比较重的会合并甘草附子汤来用，对就是你还提到用来对付通风的那个方子。

这个方子关键点是什么呢？

首先要了解原理。张仲景提到这类腰痛是汗出悟冷时间长引起的。

出了汗，衣服是湿冷的，悟得时间长了就变成寒湿困进入身体。

所以用的药主要用白术茯苓健脾祛湿，干姜陪甘草温脾补助脾阳正气。

其实，很多人得病往往还合并风邪，就是汗出了悟汗同时还是吹冷风，出了寒湿还有风。

张仲景有条文说：风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也

黄帝内经也提到“汗出当风，则伤脾“，

所以治疗的关键点就是祛湿，温脾，散寒，如果合并有风的，还得配上祛风通经络的药，我往往会调整，平时阳虚体质，虚寒重则加附子、桂枝，甘草附子汤就有了。

如果是最近受冷了，怕冷明显，没有汗出的，再加麻黄杏仁，湿重则加薏苡仁，这样麻黄杏仁薏苡仁汤又有了。

明白了其中原理，我们完全可以灵活变通来应用张仲景的这些经方。

方子是死的人是活的，学经方，刚开始依葫芦画瓢，简单套用没关系，学久了大家要试着去理解背后的原理，这样才能灵活变通。

毕竟病人都不是一模一样的

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